Вишенкой на торте было заявление администрации о том, чтобы мы пересмотрели наш рацион и питьевой режим, чтобы меньше хотелось в туалет», — рассказывает в письме один из врачей московской ГКБ № 15. Письмо анонимно опубликовал профсоюз «Альянс врачей».
Медики редко рассказывают о тяжелых, просто неприемлемых условиях труда от своего имени — за это их, как минимум, могут уволить. Но, вероятно, очень многие российские врачи, работающие сегодня с пациентами, зараженными COVID-19, могли бы подписаться под этим письмом. В начале апреля мэрия Москвы заявила, что из-за растущего числа заразившихся коронавирусной инфекцией скорая помощь работает на пределе. Через несколько дней в сети появились сообщения из регионов — о большой нагрузке и отсутствии средств защиты. Власти отрицают недостаток средств и медикаментов, пользователи соцсетей рассказывают, что ждут приезда врачей часами, в интернете выложили кадры, на которых видна очередь из нескольких десятков машин скорой на подъезде к больнице.
Проблемы российского здравоохранения были очевидны задолго до COVID-19, пандемия лишь умножила их. Сегодня во многих больницах России (как и в больницах ряда других стран, конечно) не хватает врачей, средств защиты, медикаментов, оборудования, койко-мест. Примечательно, что 20 лет назад российские власти начали проводить «оптимизацию здравоохранения», и количество больниц стало сокращаться: по данным Росстата, в стране с 2002 года в среднем закрывается 353 больницы в год.
Согласно официальным документам, целью оптимизации было улучшение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Однако сами врачи сравнивают этот процесс с приватизацией 1990-х гг., которая должна была улучшить промышленность, но в итоге разрушила ее. Оптимизация московского здравоохранения проводилась с расчетом на то, что часть нагрузки будет перенесена на амбулаторное звено, именно поэтому, по мнению власти, места в стационарах стали не нужны. В больницах возникла острая нехватка мест и врачей, а московским скорым давали указание сокращать количество госпитализаций.
Работу скорой помощи, кстати, тоже «оптимизировали», но намного раньше, еще в начале 1970-х, когда объединили скорую и неотложную помощь. Изначально скорая выезжала только на экстренные вызовы — серьезные травмы и опасные для жизни заболевания, врачи неотложной помощи занимались штатными ситуациями. Объединение проводилось под предлогом улучшения качества помощи на госпитальном этапе и сокращения количества структур, но привело к тому, что бригадам все чаще приходилось выполнять не свойственные им функции, уровень профессионализма падал. По прошествии лет скорую и неотложку пытались разделить, но механизм уже не заработал, поэтому их объединили снова.
В таком «оптимизированном» состоянии российская система здравоохранения начала борьбу с коронавирусом. Больницы переполнены, а условия работы, уровень зарплат и защиты врачей в зависимости от главврача больницы или подстанции варьируется от хорошего до практически нулевого.
Для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией переоборудуются отделения и целые больницы, войти в новый ритм работы медикам трудно. Сотрудники скорой помощи рассказывают, что очереди из машин скорых у больниц пока возникают не столько из-за того, что госпитализированных много, сколько из-за неподготовленности медицинского персонала.
— Постановили, что ковидных больных нужно возить в определенные больницы. И получается, что заразившихся много, больниц мало, и скорые со всего города едут в эти больницы, такой эффект бутылочного горлышка. Работники скорой физически не могут отработать вызов быстро, потому что большая часть больниц не привыкла к массовым поступлениям, долго оформляют документы, — рассказывает один из врачей подстанции московской скорой помощи. — Что касается средств защиты, у нас они есть, но их как бы нет. У меня в машине лежит четыре костюма, я нечасто попадаю на ковидные вызовы, и мне этого, думаю, пока хватит. А есть бригады, которые попадают на такие вызовы чаще, у них тоже по два-три костюма есть, и вот у них будут проблемы с заменой. Поэтому если раньше предписывалось на любое подозрение коронавируса надевать костюмы, то сейчас — только на вызов к пациенту с уже подтвержденным диагнозом. Та же проблема с респираторами и очками. Они есть, можно поехать в больницу и выписать себе еще, но это пока. Говорят, они подорожали, так что дальше будет сложнее.
Фельдшер подстанции скорой помощи Московской области также отмечает, что средств защиты у них на подстанции пока хватает, но нагрузка на бригады возросла на 20 %.
— Нагрузка большая не только потому, что много заболевших ковидом, но и потому что много паникеров. Люди сами себя накручивают и изматывают, доводят до ужасного состояния в условиях самоизоляции, в разы возросли бытовые конфликты, бывают побои, семейные драки, иногда они связаны с алкоголем, — рассказывает фельдшер.
Стационарные «оптимизированные» больницы переполнены, врачи работают по 20 часов, в туалет выйти не могут, потому что один выход займет около 40 минут: нужно снять костюм, пройти дезинфекцию, дойти до туалета, вернуться, пройти дезинфекцию и снова одеться. Речи о том, чтобы отлучиться на обед, и быть не может.
Из-за нехватки средств защиты для врачей, да и из-за контагиозности вируса больницы уже не раз сами становились очагом инфекции. Стационары, не специализирующиеся на лечении инфекционных заболеваний, стали закрываться или работать только с неотложными случаями, выписали всех, кого можно было выписать, а иногда и тех, кого выписывать не рекомендовалось. Таким образом, пациентов стало мало, а врачи остались. Тогда многих из них начали отправлять кого в отпуск за свой счет, кого на больничный. Некоторым медикам объявили, теперь они будут получать 2/3 ставки, а ставка у московского врача обычно около 25 тысяч рублей. На вопрос, как медики, не работающие с пациентами с COVID-19, должны жить на такие деньги и как долго это будет продолжаться, никто ответить не может. Врачи рассказывают, что в отделениях, которые еще закрыты, работает по два врача, не имеющих даже элементарных медицинских масок, хотя от контакта с пациентами с коронавирусом они не застрахованы.
— Наше отделение формально не работает с ковид. Средств защиты у нас никаких, нам сегодня выдали просто три одноразовые шапки. При этом к нам не просто могут попасть ковидные больные, они к нам уже попадали, их из приемного покоя уже увозили, а дежурный врач просто шел вести прием дальше, — рассказывает врач одной из крупных больниц Санкт-Петербурга.
Даже в больницах, которые пока не испытывают дефицита защитной одежды, врачи заболевают и оказываются рядом со своими пациентами под аппаратами ИВЛ. За полтора месяца о подобных случаях стало известно в медучреждениях в Подмосковье, Петербурге, Ленинградской области, республиках Коми и Татарстан и в других регионах. Главврач инфекционной больницы в Коммунарке Денис Проценко заболел одним из первых.
Президент России Владимир Путин пообещал работающим с коронавирусом медикам доплату по 80 000 рублей в месяц. Что делать остальным врачам, медсестрам, фельдшерам, водителям скорой помощи, а также пациентам, которых выписали из больницы раньше времени или у которых в любой момент могут обостриться хронические заболевания, никто не сказал. При этом, по самым скромным подсчетам, 20 % населения страны еще месяц назад остались без работы, то есть практически без денег на продукты и лекарства, без возможности доехать до больницы на такси, а не на скорой, которая, возможно, приедет только через несколько часов.
Медики работают на пределе, большая часть населения России живет на пределе. И этому пределу не видно ни конца, ни края.
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Государственный праздник Чехословакии
Государственный праздник Чехословакии
теги: новости, 2024
28 октября Чехия отмечает День образования независимой Чехословацкой республики. День создания независимого чехословацкого государства является национальным праздником Чешской Республики, который отмечается ежегодно 28 октября. О...
Воспоминания Александра Муратова
Воспоминания Александра Муратова
теги: новости, 2024
14 октября с.г. из типографии вышла первая книга "Воспоминания" Александра Александровича Муратова многолетнего автора журнала "Русское слово" Автор выражает слова благодарности Виктории Крымовой (редактор), Анне Леута (графическ...
журнал "Русское слово" №10 уже в типографии
журнал "Русское слово" №10 уже в типографии
теги: новости, 2024
Уважаемые читатели и подписчики журнала "Русское слово"! Спешим сообщить вам о том, что десятый номер журнала "Русское слово" сверстан и отдан в печать в типографию. Тираж ожидается в ближайшее время о чем редакция РС сразу все...
Выставка в Клементинуме к 100-летию Славянской библиотеки
Выставка в Клементинуме к 100-летию Славянской библиотеки
теги: новости, 2024
В рамках празднования столетнего юбилея Славянской библиотеки 5 сентября 2024 года, в здании Клементинума состоялся международный симпозиум «Славяноведческое библиотечное дело и его влияние на современное общественное образован...
Столетний юбилей Славянской библиотеки
Столетний юбилей Славянской библиотеки
теги: новости, 2024
Дорогие друзья! Вчера, 5 сентября, наша организация "Ruska tradice "с гордостью приняла участие в праздновании 100-летия Славянской библиотеки, нашего многолетнего партнёра. В праздновании юбилея Славянской библиотеки приняли у...
Выставка казахской культуры в ДНМ
Выставка казахской культуры в ДНМ
теги: новости, 2024
В большом зале Дома национальных меньшинств 08.10.2024 в 12:00 открылась выставка, посвященная казахской культуре. ...
Летние выставки в Чехии
Летние выставки в Чехии
теги: новости, 2024
Дорогие друзья! Если вы не уехали из Праги куда-нибудь на море, то у вас есть шанс посетить одну из региональных галерей во время летних каникул. Национальная галерея для местных выставок поделилась своими фондами и поддержал...
Выставка Вендулы Бржезиновой в ДНМ
Выставка Вендулы Бржезиновой в ДНМ
теги: новости, 2024
В Доме национальных меньшинств 2 июля открылась выставка Вендулы Бржезиновой "Мужество, добро, примирение"! Смысловое значение названия выставки таково: "Мужество жить, быть добрым к себе и окружающим и мириться с собой ...